Client Intake Form

What Language would you like below? / ¿Qué idioma te gustaría a continuación?

English
Spanish

English Version - Initial Information:

Your Full Name*

First Name Middle Name Last Name

Have you ever had any other name?*

Yes
No

Your Birth Name*

First Name Middle Name Last Name

Any Other Names Used:

First Name	Middle Name	Last Name

Gender?*

Do you want to Change your Name to the Married Name?*

Changing Name to Married Name*

Please write your name EXACTLY how you would like it to appear on the Immigration Document:

First Middle Last

Date of Birth*

Home Phone*

Mobile Phone*

Email*

Please provide a Gmail if possible since Only Gmail can access Client Portals. If you provide a Non-Gmail Email, you will not have Client Portal Access if you hire us.

Secondary Email

(If Any)

Height*

Weight*

Hair Color*

Eye Color*

Are you Hispanic?*

Race? (Select all applicable boxes)*

White
Asian
Black or African American
American Indian or Alaska Native
Native Hawaiian or Other Pacific Islander

Do you live inside the US or Abroad?*

Inside the US
Abroad

Full Address (Inside the US)

Street Address APT/FL/STE/LOT City State ZIP Code

Date you Moved Into that Address:*

MM

DD

YYYY

Full Address (Outside of the US)

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country

Date you Moved Into that Address:*

MM

DD

YYYY

International Phone Number or Phone Number used Abroad:*

Place of Birth*

City State / Province / Region Country

Country of Citizenship*

Country

Secondary Country of Citizenship (if any)

Country

Are you an Active Duty US Service Member?*

Yes
No

Active Duty with the US Army, National Guard, Navy, Marine Corps, Air Force, Coast Guard, or Space Force.

Active Duty Service:

Branch	Duty Station	Rank	Enlistment Date	Expected Discharge Date

Are you a Reservist or Veteran of the US Armed Forces?*

Yes
No

Reservist or Veteran Service:

Branch	Duty Station or Last Duty Station	Rank	Enlistment Date	Expected Discharge Date of Discharge Date

Spanish Version - Initial Information:

Nombre Completo:*

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

¿Alguna vez has tenido otro nombre?*

Si
No

Nombre Completo de Nacimiento:*

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

Nombres Completos Anteriores:

Primer Nombre	Segundo Nombre	Apellido

Género:*

Hombre
Mujer

¿Desea cambiar su nombre al nombre de casada?*

Cambio de nombre a nombre de casada*

Por favor escriba su nombre EXACTAMENTE como le gustaría que aparezca en el Documento de Inmigración:

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

Fecha de Nacimiento:*

Mes

Día

Año

Teléfono de casa:*

Teléfono Móvil:*

Primero Correo Electrónico (Email):*

Segundo Correo Electrónico (Email):

Altura:*

Peso:*

Color de los Ojos*

Color de Pelo*

Usted es Hispano?*

Raza*

Caucásico
Asiático
Negro o Afroamericano
Indio Americano o Nativo de Alaska
Nativo de Hawai u otra isla del Pacífico

¿Vives dentro de los Estados Unidos o en el extranjero?*

Dentro de los Estados Unidos
Fuera de los Estados Unidos

Dirección:

Street Address Address Line 2 City State ZIP Code

Dirección fuera de los Estados Unidos:*

Dirección Dirección Ciudad Provincia Código Postal País

Lugar de nacimiento*

Ciudad Provencia País

Pais de Ciudadania - Primero*

País

Pais de Ciudadania - Segundo

País

¿Es usted un miembro del servicio activo de los EE. UU.?*

Si
No

Active Duty Service:

Branch	Duty Station	Rank	Enlistment Date	Expected Discharge Date

¿Es usted un reservista o veterano de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?*

Si
No

Reservist or Veteran Service:

Branch	Duty Station or Last Duty Station	Rank	Enlistment Date	Expected Discharge Date of Discharge Date

Marriage and Children Section

Are you Married?*

Number of Previous Marriages*

Please enter a number from 0 to 5.

Note: Please place "0" if you have zero prior marriages.

Example: If you are on your Second Marriage, then you would have "1" Previous Marriage, and you would state "1"

Current Spouse or Partner’s Full Name

First Middle Last

Fiance’s Full Name

First Middle Last

Current Spouse or Partner's Date of Birth

Current Spouse or Partner's Place of Birth

City State / Province / Region Country

Date of Current Marriage

Place of Current Marriage

City State / Province / Region Country

Previous Marriage Information

Full Name of Prior Spouse	Date of Birth	Male or Female	Place of Birth (City/State/Country)	Terminated by Death, Divorce, Annulment?	Date of Termination

Please provide Dates as: (MM/DD/YYYY)

Do you have any Children?*

Children

Child's Full Name	Date of Birth	Place of Birth (city/state/country)	Child's Current Address

Please list dates as (MM/DD/YYYY)

Sección de Matrimonio e Hijos

¿Estás casado?*

Número de Matrimonios Anteriores*

Please enter a number from 0 to 5.

Nota: Coloque "0" si no tiene matrimonios anteriores.

Ejemplo: Si está en su Segundo matrimonio, entonces tendría "1" Matrimonio anterior y declararía "1"

Nombre Completo del cónyuge:

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

Nombre completo del prometido:

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

Fecha de Nacimiento del cónyuge:*

Mes

Día

Año

Lugar de Nacimiento del cónyuge:*

Ciudad Provincia País

Fecha de matrimonio actual:*

Mes

Día

Año

Lugar de la boda:*

Ciudad Provincia País

Información de matrimonio anterior:

Nombre completo del cónyuge anterior	Fecha de Nacimiento	Masculino o femenino	Lugar de nacimiento (ciudad/estado/país)	¿Terminado por muerte, divorcio, anulación?	Fecha de terminación

¿Tienes hijos?*

Hijos:

Nombre completo del niño	Fecha de nacimiento	Lugar de nacimiento (ciudad/estado/país)	Dirección actual del niño

Your Parent Information

Your Mother’s Full Name

First Middle Last

Your Mother’s Date of Birth

Your Mother's Place of Birth

City State / Province / Region Country

If your Mother alive?*

Yes
No

Date of Death of Mother:*

MM

DD

YYYY

Your Mother’s Current Address

Same as my address

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country

Your Father’s Full Name (if you know who your father was)

First Middle Last

Your Father’s Date of Birth

Your Father’s Place of Birth

City State / Province / Region Country

Is your Father alive?*

Yes
No

Date of Death of Father:*

MM

DD

YYYY

Your Father’s Current Address

Same as my address

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country

Were your parents ever married?*

Yes
No

Place of Marriage of Parent:*

(City/State/Province/Country)

Date of Marriage*

MM

DD

YYYY

Sección de información para padres:

El nombre completo de tu madre:

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

Fecha de Nacimiento de tu madre:*

Mes

Día

Año

Lugar de Nacimiento de tu madre:*

Ciudad Provincia País

¿Está viva tu madre?*

Si
No

Fecha de Fallecimiento de tu Madre:*

Mes

Día

Año

Dirección de tu Madre:*

Igual que mi dirección

Dirección Dirección Ciudad Provincia Código Postal País

El nombre completo de tu padre (si sabes quién era tu padre):

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido

Fecha de Nacimiento de tu padre:*

Mes

Día

Año

Lugar de Nacimiento de tu padre:*

Ciudad Provincia País

¿Está viva tu padre?*

Si
No

Fecha de Fallecimiento de tu Padre:*

Mes

Día

Año

Dirección de tu Padre:*

Igual que mi dirección

Dirección Dirección Ciudad Provincia Código Postal País

¿Alguna vez se casaron tus padres?*

Si
No

Lugar de matrimonio de tus padres:

(Ciudad / Estado / Provincia / País)

Fecha de matrimonio de tus padres:*

Mes

Día

Año

Address and Work History

Your Address History since you were 16 or for the past 5 years (whichever is longer)*

Full Address (Street, City, State/Province, Country, Zip/Postal Code)	Move-in Date (MM/DD/YYYY)	Move-out Date (MM/DD/YYYY)

Please provide your Histories to the best of your abilities. The Dates do not have to be exact.

Example: If you remember 2010 as a date, but nothing else, our office will turn the 2010 into 01/01/2010 since that covers all of the year.

Last Address Abroad (Outside of the US)

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country

Last Address Abroad (Dates)*

Move-in Date (MM/DD/YYYY)	Move-out Date (MM/DD/YYYY)

Your Employment History since you were 16 or for the past 5 years (whichever is longer) - Also please include Current Employment and Any Periods of Education*

Name of Employer or School	Full Address	Job Title or Degree	Start Date (MM/DD/YYYY)	Stop Date (MM/DD/YYYY)

You can Include "times when you were a Student," periods of "Unemployment," and when you started "Retirement"

Last Employment Abroad*

Name of Employer	Full Address	Job Title	Start Date (MM/DD/YYYY)	End Date (MM/DD/YYYY)

Please Complete even if provided above. This question is asked in 100% of Initial Green Card Filings.

Historial de Direcciones e Historial Laboral

Su historial de direcciones desde que tenía 16 años o durante los últimos 5 años (lo que sea más largo):*

Dirección completa (calle, ciudad, estado / provincia, país, código postal)	Fecha en que se mudó a una residencia (MM / DD / AAAA)	Fecha en que se mudó de una residencia (MM / DD / AAAA)

Proporcione sus historias lo mejor que pueda. Las fechas no tienen que ser exactas.

Ejemplo: si recuerda el 2010 como una fecha, pero nada más, nuestra oficina convertirá el 2010 en 01/01/2010 ya que cubre todo el año.

Última dirección fuera de los Estados Unidos:*

Dirección Dirección Ciudad Provincia Código Postal País

Última dirección en el extranjero (fechas)*

Fecha en que se mudó a una residencia (MM / DD / AAAA)	Fecha en que se mudó de una residencia (MM / DD / AAAA)

Su historial de empleo desde que tenía 16 años o durante los últimos 5 años (lo que sea más largo): incluya también el empleo actual y cualquier período de educación*

Nombre del Empleador o Escuela	Dirección completa	Título del trabajo o grado de educación	Fecha de inicio (MM / DD / AAAA)	Fecha de finalización (MM / DD / AAAA)

Puede incluir "momentos en que era un estudiante", períodos de "desempleo" y cuándo comenzó "la jubilación".

Último empleo en el extranjero*

Name of Employer	Nombre del empleador	Título profesional	Fecha de inicio (MM / DD / AAAA)	Fecha de finalización (MM / DD / AAAA)

Complete, incluso si se proporciona anteriormente. Esta pregunta se hace en el 100% de las solicitudes iniciales de tarjeta verde.

Crimes, Deportation, and Prior Filings

Have you ever petitioned for another person in an Immigration filing? (such as a Family, Fiance, or Spousal Filing)*

Yes
No

Please Provide Further Information about the other filings:*

Full Name	Date	Purpose for filing	Location of Filing	Outcome of Filing

Have you ever been stopped, arrested, detained, placed in handcuffs, charged, punished, or convicted by law enforcement anywhere in the world?*

Regardless if it was dismissed, sealed, or expunged.

If Yes, and you are the person receiving the immigration benefit, then you MUST request Certified-copies of the Police and Court Records ASAP for EVERY case, and such records must be provided to the Law Firm. This is 100% your responsibility and mandatory in all Immigration Filings.

Yes
No

Further Information is required*

Crime	Date	City	State	Outcome

Would you like to add any comments?

If Yes, and you are the person receiving the immigration benefit, then you MUST request Certified-copies of the Police and Court Records ASAP for EVERY case, and such records must be provided to the Law Firm. This is 100% your responsibility and mandatory in all Immigration Filings.

Have you ever been in Removal or Deportation Proceedings in the US?*

Yes
No

If Yes, and you are the person receiving the immigration benefit, then you must explain and provide as much detail as possible:

Have you ever worked in the US without Work Authorization?*

Yes
No

To ask another way, have you ever lied to an employer to work in the US, when you were not supposed to?

This question also considers the I-9 Form.

Have you ever lied on a USCIS I-9 Employment Authorization Verification Form?*

No
Yes

If you have ever marked "US Citizen" or "US National" on the I-9 Form, you should immediately notify the Law Firm since you may be permanently barred from receiving a Green Card and you may be Deportable.

Have you ever stated or pretended to be a US Citizen?*

No
Yes

On an I-9 Form, Driver's License Application, Social Security Application, Tax Documents, Employment Documents, Mortgage Documents, ect.

Delitos, Deportación y Presentaciones previas

¿Alguna vez ha solicitado a otra persona en una presentación de inmigración? (como una presentación familiar, prometida o conyugal)*

Si
No

Proporcione más información sobre las otras presentaciones:*

Nombre completo	Fecha	Propósito para archivar	Lugar de presentación	Resultado de la presentación

¿Alguna vez ha sido detenido, arrestado, detenido, esposado, acusado, castigado o condenado por la policía en cualquier parte del mundo?*

Independientemente de si fue desestimado, sellado o eliminado.

En caso afirmativo, y usted es la persona que recibe el beneficio de inmigración, DEBE solicitar copias certificadas de los registros policiales y judiciales lo antes posible para CADA caso, y dichos registros deben proporcionarse a la firma de abogados. Esto es 100% su responsabilidad y obligatorio en todas las presentaciones de inmigración.

Si
No

Se requiere más información*

Crimen	Fecha	Ciudad	Estado	Resultado

¿Desea agregar algún comentario?

En caso afirmativo, y usted es la persona que recibe el beneficio de inmigración, DEBE solicitar copias certificadas de los registros policiales y judiciales lo antes posible para CADA caso, y dichos registros deben proporcionarse a la firma de abogados. Esto es 100% su responsabilidad y obligatorio en todas las presentaciones de inmigración.

¿Alguna vez ha estado en procedimientos de deportación o deportación en los Estados Unidos?*

Si
No

En caso afirmativo, y usted es la persona que recibe el beneficio de inmigración, debe explicar y proporcionar la mayor cantidad de detalles posible:

¿Alguna vez ha trabajado en los Estados Unidos sin autorización de trabajo?*

Si
No

Para preguntar de otra manera, ¿alguna vez le ha mentido a un empleador para trabajar en los Estados Unidos, cuando se suponía que no debía hacerlo?

Esta pregunta también considera el Formulario I-9.

¿Alguna vez ha mentido en un formulario de verificación de autorización de empleo I-9 de USCIS?*

No
Si

Si alguna vez marcó "Ciudadano de los EE. UU." O "Nacional de los EE. UU." En el Formulario I-9, debe notificarlo de inmediato a la Firma de Abogados, ya que es posible que se le prohíba permanentemente recibir una Tarjeta Verde y puede ser Deportable.

¿Alguna vez ha declarado o fingido ser ciudadano de los Estados Unidos?*

No
Si

En un Formulario I-9, Solicitud de Licencia de Conducir, Solicitud de Seguro Social, Documentos de Impuestos, Documentos de Empleo, Documentos de Hipoteca, etc.

US Credit Report and US Health Insurance

Have you ever requested your Credit Report?*

Yes
No

(If you do not have a Social Security Number, then you would not have a Credit Report.)

Do you have Health Insurance?*

Yes
No

Passport-styled Photo

Please upload a Passport-style Photo of yourself:

Nearly Every Immigration Filing requires a 2x2 Passport Styled Photo. Instead of wasting money, we invite every client to take a "Selfie" with a phone and provide that photo to our office.

Photo Requirements:
-Only one person in the photo
-White background
-No smiling
-Hair behind your ears
-No shadows or darkness in the background
-No glasses

If you choose to not send a photo with this intake, please send us a passport-styled photo as soon as possible when/if you hire our Law Firm. Providing a Passport-styled Photo is frequently "forgotten" by clients and it can cause a few-day delay when clients wait until the last minute to provide the Passport-styled Photo.

Foto estilo pasaporte

Cargue una foto de pasaporte de usted mismo:

Casi todas las solicitudes de inmigración requieren una foto estilo pasaporte de 2x2. En lugar de gastar dinero, invitamos a todos los clientes a tomar una "Selfie" con un teléfono y proporcionar esa foto a nuestra oficina.

Requisitos de la foto:
-Solo una persona en la foto
-Fondo blanco
-No sonríe
-Pelo detrás de las orejas
-No hay sombras ni oscuridad en el fondo
-No gafas

Si decide no enviar una foto con esta entrada, envíenos una foto con estilo de pasaporte lo antes posible cuando / si contrata a nuestro bufete de abogados. Proporcionar una foto con estilo de pasaporte es frecuentemente "olvidado" por los clientes y puede causar un retraso de unos días cuando los clientes esperan hasta el último minuto para proporcionar la foto con estilo de pasaporte.

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English Version - Initial Information:

Spanish Version - Initial Information:

Marriage and Children Section

Sección de Matrimonio e Hijos

Your Parent Information

Sección de información para padres:

Address and Work History

Historial de Direcciones e Historial Laboral

Crimes, Deportation, and Prior Filings

Delitos, Deportación y Presentaciones previas

US Credit Report and US Health Insurance

Passport-styled Photo

Foto estilo pasaporte

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